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给父亲的一封信

父 亲 您 好 : 我 们 历 来 是 质 朴 中 有 着 与 生 俱 来 勤 劳 的 民 族 , 同 时 又 无 比 的 含 蓄 , 很 少 能 直 白 表 露 心 里 真 情 , 哪 怕 只 一 句 话 。 有 些 话 注 定 要 长 埋 在 心 底 , 有 些 人 也 许 一 辈 子 都 没 说 出 那 句 话 。 我 们 都 太 委 婉 , 委 婉 到 不 敢 面 对 灼 热 的 感 情 , 害 怕 面 对 真 切 的 感 情 。 想 必 你 已 经 知 道 我 要 说 些 什 么 了 , 父 亲 。 今 天 就 让 我 用 这 样 的 方 式 表 达 我 也 未 曾 说 出 口 的 一 缕 感 情 分 支 。 如 果 人 生 有 季 节 , 那 么 在 11 岁 那 年 以 前 一 定 是 春 天 。 那 时 你 还 年 轻 着 , 健 壮 有 力 气 , 小 麦 色 的 皮 肤 以 及 皮 肤 下 的 筋 肉 显 示 着 力 量 。 你 能 一 把 把 我 高 举 过 头 顶 , 可 以 背 着 我 一 口 气 爬 几 十 层 楼 梯 。 那 时 候 你 工 作 还 没 有 现 在 这 么 忙 , 每 天 都 是 充 满 微 笑 的 , 你 无 限 热 爱 着 生 活 , 平 时 在 楼 顶 上 培 育 一 院 子 的 花 花 草 草 , 我 在 旁 边 看 热
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闹 , 你 就 告 诉 我 各 种 植 物 的 生 长 习 性 , 在 栽 培 花 草 的 同 时 也 栽 培 我 成 长 。 周 末 外 出 钓 鱼 , 晚 上 回 家 烹 饭 , 而 我 在 外 调 皮 疯 玩 一 天 后 回 家 如 一 滩 烂 泥 摊 在 床 上 , 闻 见 菜 香 味 便 立 即 跑 出 来 尝 鲜 。 从 未 想 到 过 这 样 平 常 幸 福 会 因 白 驹 过 隙 的 流 年 而 销 蚀 无 几 。 时 间 究 竟 是 把 生 命 中 重 要 的 东 西 一 件 件 拿 走 , 还 是 在 不 停 给 予 我 们 记 忆 的 珍 贵 ? 我 无 从 得 知 , 而 你 似 乎 也 没 有 确 切 的 答 案 。 也 许 初 中 时 候 我 们 之 间 像 是 暮 春 秋 色 。 你 我 之 间 带 着 生 活 的 疲 惫 烦 躁 , 带 着 成 长 的 锋 芒 倒 刺 , 带 着 生 命 的 困 沌 迷 惘 , 渐 行 渐 远 , 渐 行 渐 近 。 你 工 作 的 压 力 让 你 没 有 了 以 往 的 闲 暇 , 公 务 员 考 试 让 你 像 学 生 一 样 每 日 闭 门 读 书 ; 叛 逆 的 我 不 再 和 你 谈 天 说 地 , 更 多 时 候 是 沉 默 代 替 了 欢 笑 , 你 发 脾 气 的 次 数 逐 渐 赶 上 我 , 可 你 每 次 发 脾 气 后 都 会 妥 协 似 的 主 动 找 我 讲 话 谈 话 , 我 依 旧 爱 答 不 理 的 态 度 , 也 许 刺 伤 了 你 那 时 作 为 一 个 父 亲 的 苦 心 。 只 有 在 犯 错 的 时 候 我
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才 会 稍 微 有 所 收 敛 , 一 声 不 吭 的 用 余 光 瞟 着 你 的 神 情 。 这 段 时 期 我 离 不 开 你 的 约 束 教 训 , 却 又 试 图 挣 脱 家 庭 的 绳 索 , 挣 脱 着 想 奔 向 所 谓 的 “ 自 由 ” , 现 在 我 们 也 许 在 冬 天 , 处 在 彼 此 瓶 颈 。 你 不 再 那 么 年 轻 , 这 倒 是 实 话 , 你 逐 渐 呈 现 出 的 是 中 年 男 人 的 疲 惫 , 显 现 出 一 种 不 易 察 觉 男 人 的 脆 弱 , 许 多 事 情 你 不 得 不 承 认 自 己 老 了 , 可 你 不 愿 意 去 接 受 的 。 唯 有 在 对 我 的 事 情 上 你 每 次 都 胜 券 在 握 的 神 色 , 一 直 在 上 心 。 上 个 月 你 声 带 检 查 出 问 题 , 去 医 院 做 了 一 个 小 手 术 , 但 是 你 明 显 是 担 心 且 害 怕 的 。 像 某 种 小 动 物 受 惊 般 的 担 忧 自 己 , 我 看 见 你 有 一 些 苍 老 的 神 色 , 当 下 如 五 雷 轰 顶 , 也 许 我 的 成 长 换 来 的 就 是 你 的 病 痛 衰 老 , 可 我 带 给 你 的 欢 乐 又 有 多 少 ? 可 你 仅 仅 凭 借 “ 我 ” 这 个 生 命 的 存 在 , 便 无 私 的 愿 意 为 我 做 出 任 何 你 能 做 的 , 我 却 做 不 到 对 你 也 这 样 , 令 我 惭 愧 。 很 快 地 , 我 将 离 开 了 , 头 也 不 回 的 离 开
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你 , 去 往 陌 生 的 城 市 , 去 往 没 有 你 的 地 方 , 而 你 则 被 我 遗 忘 在 原 地 , 目 送 我 离 开 。 我 一 直 记 得 龙 应 台 说 父 母 就 是 不 断 目 送 你 离 开 , 小 时 候 目 送 你 进 幼 儿 园 , 目 送 你 第 一 次 出 远 门 。 可 什 么 时 候 才 会 轮 到 我 , 也 许 我 没 有 目 送 你 离 我 远 去 , 因 为 记 忆 中 父 母 也 许 并 不 会 狠 心 的 让 孩 子 看 见 自 己 离 开 。 可 我 , 甚 至 是 千 千 万 万 人 都 在 不 断 狠 心 离 开 , 不 回 头 , 如 此 决 绝 。 我 觉 得 我 始 终 无 法 当 面 说 出 口 这 一 声 谢 谢 , 同 样 也 有 一 些 话 留 在 心 里 。 我 想 说 你 对 我 付 出 的 我 都 记 在 心 里 , 你 对 我 的 包 容 我 也 很 感 激 , 作 为 你 的 女 儿 我 很 骄 傲 。 或 许 我 不 是 也 做 不 到 别 人 口 中 的 从 小 听 话 , 对 父 母 言 听 计 从 , 我 明 白 我 亏 欠 的 弥 补 不 了 , 我 明 白 以 后 的 日 子 对 你 要 多 关 切 , 因 为 步 履 匆 匆 , 你 我 都 匆 忙 , 你 老 的 太 匆 忙 。 假 如 我 只 有 三 元 , 没 办 法 热 烈 灿 烂 买 一 把 九 十 九 朵 玫 瑰 花 , 但 是 我 花 一 元 钱 买 一 打 红 色 折 纸 也 要 送 你 一 束 , 这 很 好 。
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同 样 的 , 现 在 的 我 没 有 能 力 像 一 个 大 人 一 样 给 父 母 买 房 买 车 , 给 父 母 最 好 的 生 活 , 所 以 我 会 用 自 己 的 方 式 表 示 我 对 你 的 感 谢 。 感 谢 我 朴 实 勤 劳 的 父 亲 。 你 最 亲 爱 的 女 儿 : XX

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害 率 炎 衰 社 生

人 之 除 竭 区 于 以 吸 (

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健 , 有 其 得 院 症 相 疗

康 在 肺 他 性 获 监 关 )

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一 类 常 统 炎 性 病 炎 关

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(community -acquired pneumonia, CAP), 炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 获 得 的

肺 房

在 HAP 中 炎 康 、 护 呼 理

(intensive care unit ,ICU) 内

(ventilator associated pneumonia ,VAP) 和 20 × 20



肺 宿 率 床 有 径 综 肺 得 肺

炎 (health care–associated pneumonia ,HCAP) 更 主 高 综 其 和 合 炎 性 炎 发 , 合 独 初 治 患 重 。 生 在 征 特 始 疗 者 症 对 【 的 过 , 的 的 中 。 肺 重 诊 外 肺 感 单 部 嗽 现 体 肺 去 在 特 抗 获 在 炎 症 断 罹 间 染 地 炎 、 脓 征 炎 的 流 征 生 益 急 。 院 】 患 质 而 讲 症 咳 性 和 亦 几 行 , 素 。 诊 本 内 首 的 ) 在 , 常 十 病 需 治 临 科 章 获 先 感 炎 入 是 包 年 学 要 疗 床 门 重 得 需 染 症 院 住 括 中 、 一 。 各 诊 点 性 明 性 , 后 其 已 风 个 重 科 最 介 肺 确 肺 包 平

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常 。 为 因 特 肺 可 遇 重 只 炎 质 具 潜 时 依 吸 胸 音 常

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。 症 个 和 临 患 会 的 社 简 诊 含 明 期 内 包 疾

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制 亡 临 面 路

从 ICU 重 区 得 绍 症 获 性 。

。 CAP 是 泡 潜 发 住 壁 伏 病 院 即 期 的 前 近 加 。

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在 义 病 炎 现 现 ,

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。 CAP 临 痰 痰 ( , ; 或 重 或 伴 ) 症

括 :① 新 病 症 状 热

。 ② 发

③ 肺

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99×10 / L 或 20 × 20

收 义 和

入 ICU 的 。 治 在 疗 识 中 指 障 和 规 美

肺 华 南

炎 医 中

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率 >30 次 素 视 者 为 , 重

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(ATS) 2001 准 ① 需 尿







诊 院





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: 部

气 ;② 入

48h 内

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177μmol/L( 2mg/dl)

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2007 年 ATS 和 社 肺 区 炎 获 的 要 毒 得 诊 创 性

: ① 需 物 吸 的 频 合 指 脓

: ① 呼

率 >30 次 /min; ② 氧 胞 ( 温 减 血 少 小 症 板 ( WBC 计 计 数 < 血 数

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20 × 20







, 重

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。 的 会 中 曾 脉 ; 患 抗 定 义 与 制 了

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2005

年 ATS 和 处

( IDSA) 界 住 抗 住 者 菌 定

HAP, VAP, HCAP 范 护 或 行 对 其 床 发 外 能 病 起 终 要 围 理 : 机

南 》 。 指 急 接 伤 因 病 范 炎 痰 内 不 典 病 的 , 病 团 性 受 口 为 原 畴 可 、 出 全 型 时 标 部 原 菌 感 过 治

HCAP 居 治 家 需 治 住 疗 医 要 疗

在 90d 内 构 ; 有 治 药 最 感 疗

院 ≥2d; 生 过 往 药 素 一 往 物

者 30d 内 过 多 列 表 热 , 不 人 误 达 是 最 葡 透 重 析 耐

HCAP 菌 内 急 呼 现 等 的 较 准 分 体 、 的 。 性 吸 意 其 呼 轻 。 是 有 革

(MDR)

入 HAP 和 VAP 的 现 、 可 全 甚 诊 到 重 常 萄 】 咳 在 、 至 。 重 重 嗽 短 肝 可 也 症 症 、 时 功 没 可 肺 肺 咳 间 能 有 起 炎 者 病 军

起 困 识 他 吸 , 在

病 难 障 系 系 病 急

, 等 碍 统 统 情 诊 患 炎 阴

部 呼 、 表 症 逐 门

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人 统 、 少 容 化 到 重 、

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HCAP : 兰 肺 氏

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链 性

20 × 20

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链 呼 迷 吸 运 衰 能 。 巴 要 实 , 链 状 表 变 症

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菌 系 可 到 受 为 进 发 胞 险 、 见 菌 体 为 病 死

为 统 是 下 损 细 的 性 白 因 寒 于 的 征 肺 人 亡

重 防 咽 呼 , 菌 病 骨 血 素 战 原 临 。 叶 易 率

症 CAP 最 御 喉 吸 导 性 人 髓 病 。 , 先 床 典 、 合 功 部 道 致 肺 可 瘤 等 典 体 健 表 型 肺 并 能 大 。 局 炎 发 、 疾 型 温 康 现 的 段 菌

常 损 量 病 部 的 生 低 病 的 大 的 隐 肺 的 血

见 伤 含 毒 防 先 暴 丙 均 肺 于 年 匿 炎 实 症 比

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原 精 炎 和 能 素 的 蛋 炎 球 , 。 缺 菌 肺 炎 血 链 症 中 链 吸 下 。 肺 白 链 菌 多 而 乏 肺

占 30%~70% 。 抽 的 造 充 除 球 或 感 表 胸 人 的 胸 肺 合 9 搐 分 成 血 或 菌 慢 染 现 膜 中 临 部 段 并 倍 和 泌 纤 性 脾 肺 性 的 为 痛 肺 床 Ⅹ 的 菌 。 昏 物 毛 心 功 炎 淋 重 肺 疼 炎 症 线 实 血

39.4℃ 轻 , 链 变 。 无 人 常 球 。 肺 菌

为 30%~70% ,

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⑵ 原 率 在 体 可 。 。 高 呼 胸 空 脓 在

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肺 感

炎 冒 时 病 血 见 囊

为 期 例 症 密 , ( ,



症 CAP 的 金 基 , 的 化 西 明

一 葡 础 死 实 较 林 确

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重 的 病 率 影 , 葡 断

要 发 的 为 。 常 菌 ,

病 生 存

, CAP 中 有 较 度 病 耐 但 某 普 增 变 甲 一 种 遍 高 变 氧 旦

达 25% , 吸 部 腔 肿 较 万 ⑶ 困 Ⅹ , 和 少 古 革 难 线 可 脓 见 霉 兰

约 50% 的 和 检 见 胸 的 素 氏 低 查 肺 。 病 治 阴 原 杆 氧 常 气

64% 。 出 发 现 肺

常 伴 ) 则

MRSA 原 疗 性 菌 菌 占 酒 为 上 肿 菌 。

为 CAP 中 应 选 用

菌 CAP 重 包 和 括 沙 肺 雷 , 慢 的 浓 成

症 CAP 中 炎 菌 但 性 中 密 。 克 属 其 呼 毒 浸 死 雷 等 临 吸 症 润 亡

革 白 。 床 系 状 阴 率

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氏 菌 炎 程 疾 胸 、 达

阴 、 克 较 病 部 边

性 不 雷 为 病 X 缘

菌 动 白 危 人 线 清

感 感 杆 重 和 的 楚

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占 20%, 病 、 致 发 者 表 期 变 形

的 CAP 约 生 , 现 可 于 表 为 有 酗 现 右 脓

1%~5% 者 明 叶 的 、 显 的 形

40%~50% 。 ⑷ 所 致 者 非 典 型 病 大 原 多 体 数 研 在 CAP 中 究 显 示 非 肺 典 炎 型 支 病 原 原 体 体 在

占 3%~40% 。

20 × 20







病 肺

原 炎

体 衣

所 原 嗜

致 CAP 中 体 肺 占 军 团 其 体 症 气 病 年 死 清 体



















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6%~22% , 原 亡 头 体 率 痛 感 较 等 他 肺 别 状 养 测 炎 菌 有 肺 天 干 困 多 , 心 炎 。 咳 难 见 炎 是 较 衣 肺 重 染 低 重 可 原 炎 , 所 。 要 有 体 链 有 测 示 致 肺 的 鼻 可 球 时

菌 临 可 状 道 原 人 性 学 感

占 2%~15% 。 床 表 , 反 菌 肺 的 ( 染 表 现 其 应 发 炎 。 微 的 仅 衰 能 肺 热 的 显 少 性 生 衣 肺 荧 存 次 和 衰 炎 、 发 著 病 疾 共 原 炎 光 在 于 抽 竭 的 寒 生 , 人 现 为 相 咽

但 对 痛

是 较 、

肺 轻 声

炎 , 嘶

衣 死 、

的 CAP , 炎 非 窦 与 菌 可 衣 肺 炎 其 。 为 原 部 、 他 老 致 血 原

病 同 体 衣 免 。 肺 烟 者 潜 战 率 恶 还

及 感 肺 原 疫 军 炎 者 患 伏 和

脓 染 炎 体 抗 团 链 , 军 期 间

胸 , 的 培 体 菌 球 原 团

。 特 症

、 DNA 检 ) 可 占 多 肺 的 病 。 提 重 见 疾 危 人 肌

、 PCR 、 肺 炎 衣 例 、 尿 加 的 明 道 有

检 肺

症 CAP 病 于 病 险 有 痛 男 、 性 短 常 胃 病 性 糖 增 暂 很 肠 人

的 12%~23% , 年 病 。 不 显 症 腹 迈 和 军 适 , 状 泻 、 肾 团 、 胸 表 。 体 功 菌 发 痛 现 不

患 菌

为 2~10 断 的 吸 痛 症

为 33%, 呼 心 有 和 肺 腹 外

为 60% 。 , 33% 的

20 × 20

状 黄 小 例 诊 特 弥 液 呼

, 疸 球 有 断 征 漫 相 吸

急 等 肾 低 和 为 性 对 衰

性 。 炎 钠 鉴 肺 肺 较 竭 ⑸

的 偶 、 血 别 泡 浸 多 , 流 年 肺 可 。 症 热 竭 , 气 有

精 有 血 症 诊 型 润 。

神 横 栓 , 断 、 。 此

神 纹 性 此 。 斑 有 外

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、 心 减 有 肺 肺 与

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竭 、

和 肾 病 的 现 或 积 性

。 50% 的 菌 Ⅹ 状 。 生 气 肺 线 分 胸 进 。 例 。 的 、 现 重 有 的 部 实 的 流 病 咳 为 , 时 干 X 变 炎 表 布 腔 行

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, 20%~40% 的 上 杆 的 菌 病 多 急 起 婴 呼 闻 变 病 肺 人 有 性 病 幼 吸 及 体 例 炎 常 上 发 较 儿 急 散 征

约 15% 以 感 人 炎 急 嗜 和 发 可 血

占 CAP 病 危 道 有 慢 多 紫 或 见 或 人 感 发 , 较 绀 局 。 肺 群 染 热 表 急 , 限 胸 段

8%~20% , 嗜 史 嗽 有 床 生 湿 表 影 血 , 、 的 上 呼 性 现 , 杆 起 咳 咳 有 吸 罗 为 很

老 菌 病 痰 嗽 高 衰 音 支 少

COPD 病 慢 病 重 厥 诊 片 炎 肿 前 , 人 。 、 可 实 , 或



COPD 状 、 。 但 管 肺 加 惊 听 大 肺 脓

原 临 发 、 线

约 1/4 呈 脓 胸 形

20 × 20

[6] 卡 细 炎 依 几 现 于 括 症 征 异 胞 , 据 周 的 普 : , 的 常 免 特 疫 别 缺

氏 陷

孢 的

子 病 染 特 的 4 炎 少 显 样 有 查 : 法 学 炎 , 、 支

虫 人 的 征 呼 周

肺 , 病 性 吸



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仅 重 诊 发 部 慢 异 , 有 可 肺

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于 肺

但 PCP 仍 人 表 困

是 HIV 感 临 进 间 性 胞 线 璃 唯 助 原 断 血 或 此 活 查 床 展 为 肺 减 片 ” 一 检 学 方 清 肺 外 检 或 养

。 PCP 常 现 难 有 。 对 验 细 质 干 病 进 室 胞 浸

断 AIDS 的 热 症 可 常 低 高 无 炎 和 状 区 包 氧 度 明 血 特 显 。 在 出 别

。 PCP 的 内 平 通 淋 胸 “ 逐 均 细 巴 部 毛 渐 时 菌 细 X 玻

, PCP 相 试 巴 间

。 PCP 的 , CD4 淋 示 表 假 】 双 现 阴 侧 。 性

但 30% 的 胸 片 表

。 PCP 为 【 1. ⑴ 辅 病 诊 、 、 。 刺 检

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培 培 技 肺 管

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( PSB )

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。 培 咳 气 集 养 嗽 管 在 菌 检 肺 培 , 状 即 细 但 来 , 吸 无 和 , 炎 养 低 上 标 胞 是 自 嘱 留 引 菌 寄 不 链 前 倍 皮 本 数 纤 下 病 取 术 容 生 得 球 必 镜 > 很 量 毛 呼 人 脓 或 器 虫 超 菌 须 下 10 可 对 柱 吸 先 性 支 中 行 痰 气 。 漱 送 管 痰 分 小 革 出 , 低 自 痰 皮 可 口 检 镜 量 支 时 兰 脓 判 倍 口 液 和 能 , 。 吸 的 杆 。 氏 性 断 视 咽 标 肺 性 并 约 引 要 菌 延 阴 部 标 野 部 本 泡

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40% 病 获 求 得 ,

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5~10ml 迟 性 分 本 就 而 是 巨 大 将 杆 涂 是 判 非 否 噬 。

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痰 的 是 氏 的 片 疗 根 菌 养 证 染 次 见 价 流 的 培 测

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培 标 除 色 疗 兰 其 染 抗 性 随 抗 到 典 。 地 养 。 对

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检 , 诊 治 是

测 但 。 疗 诊

, 血 快 。 断

在 清 速 肺 肺

20 × 20




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